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Publié le 03/12/2018 - Par la rédaction

Journées de l’achat hospitalier : les GHT tâtonnent encore

Les journées de l’achat hospitalier organisées par le Resah ont apporté une esquisse des premiers mois de la fonction achat des GHT (groupements hospitaliers de territoire). Les organisations ont déjà des gains mais elles vont probablement encore s’ajuster.

2018 marque l’arrivée officielle de la fonction achats dans le paysage des GHT. Les Journées de l’achat hospitalier, qui se tenaient les 29 et 30 novembre derniers, ont donc choisi d’axer leur thématique sur les GHT, les clés de leur performance. Pour Dominique Legouge, directeur du Resah, l’organisateur de l’événement, l’évolution des GHT va rapidement passer par la jonction avec les acteurs de la ville et un développement de l’acheteur projet, au détriment de l’acheteur famille.

Marie-Anne Jacquet, sous directrice du pilotage de la performance à la DGOS, s’est félicitée de l’estimation des gains achats pour 2018 – 450 millions d’euros – dépassant l’objectif de 310 millions d’euros. Mais elle a demandé de continuer « dans cette dynamique » car les gains résultent pour beaucoup d’actions engagées en 2017. Dans le cadre de Ma Santé 2022, qui augure d’une nouvelle organisation des soins de proximité, elle a assuré : « Les GHT ont vocation à être renforcés dans les possibilités d’aller loin dans la gouvernance ou dans l’intégration de certaines fonctions. »

 

Un long processus de conduite du changement

Toutefois dans les directions achats, si la mise en place est allée vite, elle est loin d’être terminée. Magali Tassery, directrice des achats du GHT Somme Littoral Sud (voir La Lettre des Achats n°273), a souligné l’importance de l’accompagnement du changement. Le GHT Brocéliande Atlantique s’est aussi attelé à fédérer les équipes avec la création de programmes de formation. « Nous avons surtout travaillé à la structuration de la fonction, à la mise en place des procédures, des outils pour fluidifier l’information, a témoigné Thomas Maréchal, directeur des achats du GHT, nous ne sommes pas encore à sept établissements sur les marchés de manière régulière. »

Au GHT 93 Est, la fonction achats a été la première fonction mutualisée dans un contexte compliqué. Les trois établissements mutualisés sont trois centres hospitaliers MCO (médecine chirurgie obstétrique) de taille équivalente. Aucun CHU ne mène le GHT. Les achats se sont confrontés à un problème de répartition des tâches, à des freins structurels comme l’accès à la wifi, trois outils de GEF (Gestion économique et financière) différents.

 

Des ressources difficiles à mobiliser

Malgré ces difficultés, le GHT 93 Est et les trois autres GHT représentés à la table ronde ont tous assuré avoir été surpris des gains générés dès les premiers marchés. Dans le GHT de la Haute-Garonne et du Tarn Ouest, l’organisation s’est imposée d’elle-même : le CHU de Toulouse vient en appui des établissements parties. Et les équipes achats n’ont pas bougé des établissements parties. Ce maintien des acheteurs en place est pourtant questionné dans d’autres GHT. « Les expertises achats sont difficiles à mobiliser dans les établissements parties », a témoigné Magali Tassery, évoquant l’obligation de passer de marché de gré à gré à des accords-cadres dans les petites structures. « Nous avons identifié 5,9 équivalents temps plein sur 17 têtes » a affirmé Thomas Maréchal. Le GHT Brocéliande Atlantique réfléchit à basculer les petites parties d’ETP achat en central pour pouvoir spécialiser les métiers.

À côté des ajustements organisationnels, les GHT évoquent tous un changement de culture achat qui s’opère. « Avant, les acheteurs ne sortaient jamais, donne en exemple Pierre-Jean Cognat, Directeur des achats du CHU de Toulouse. Aujourd’hui tout le monde va rencontrer les fournisseurs. Ça va porter ses fruits. »


(L'article complet dans le numéro 278 de La Lettre des Achats)

Publié le 03/12/2018 - Par la rédaction

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